1 : 基本情况

*姓名：

*性别： 男     女

*出生年月： 请选择 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2020 2021 2022 年     请选择 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月

*学段： 高中     初中

*毕业班级：

*班主任1：

班主任2：

*初中毕业学校：

*初中班主任：

上传电子照片：

2 : 通讯

*现工作单位：

*现居住城市：

*联系电话1：

联系电话2：

*通讯地址：

*邮编：

Email：

3 : 毕业后经历

   请输入150字以内

4 : 希望校友会提供哪些服务

   请输入150字以内

5 : 您所了解的其他同学情况

   请输入150字以内

6 : 对母校威尼斯wns8885556的留言

   请输入150字以内